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[업무문서] 공상(순직)대장

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작성일 21-09-19 19:56

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서식/기타
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신
청
년 월 일
문서번호
공 상 (순 직) 대 장
?
승
인
년 월 일
문서번호




소 속

자 격

성 명

생년월일
19 . . .
성 별
남 · 여
공 상 기 간
(순직일자)
부터
까지
원 인

공상상황

치료병원

보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상)
요 양 급 여
휴 업 급 여
유 족 장 제 및 일 시 급 여
구 분
내 용
금 액
구 분
내 용
금 액
구 분
내 용
금 액


















…(투비컨티뉴드 )
설명

다.
REPORT 74(sv75)


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