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의료보장의 원리와 特性(특성)

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작성일 19-09-23 13:02

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따라서 질병문제 때문에 발생하는 단기적 비용부담에 대응하기 위해 19세기 초에 선진자본주의국가에서 생긴 상호부조기금, 우애조합 등을 스타트으로 의료보장 형태인 NHS방식의 조세방식의 재원을 마련한 보편적 서비스까지 의료보장제도는 다양한 발전이 이루어졌다.

󰊱 질병문제와 의료보장

1. 의료의 기본적 특성(特性)과 의료보장제도의 당위성

*의료보장의 특수성-다른 사회保險과는 달리 계약 당사자는 아니지만, 중요한 역할을 담당하는 중간의 서비스 전달자로서의 의료기관의 관계가 존재함
*의료의 기본적 특성(特性) 파악의 중요성 (집합적 의료보장제도의 당위성 판단의 근거 제공)

(1) 수요의 불확실성
-개별수요자들의 의료서비스에 대한 미래의 수요 예측의 어려움. 그러나 지history회나 국가 수준에서는 과거의 reference(자료)를 사용하면 일정 정도 질병발생률, 의료비용 정도 예측가능
-질병은 생명 위험, 장애 유발 등이 쉬우므로 개인 차원의 保險가입으로 해결 적절치 않음.

(2) 불완전한 정보
-의료서비스에 대한 지식들은 주로 공급자인 의사들에 의해 거의 일방적으로 판단, 결정됨.
-잘못 구매했을 때의 타격이 다른 재화나 서비스보다 치명적이며, 환불. 교체가 쉽지 않음.
-정보의 비대칭성 문제로, 의료서비스 가격이 대부분 공급자에 의해 결정된 가격에 의존.
=> 이러한 상황에서 국가의 전문행정기관 등 의료서비스에 대한 정보를 많은 갖는 제3자의 개입에 의해 의료서비스의 수요, 공급자간의 불균형 정보에 대한 문제 해결 가능.

(3) 외부효율의 존재
-의료서비스는 의료공급자와 소비자 간의 관계가 한정적이므로 의부효율가 크지는 않으나
①전염병 질환과 관련된 예방 ②보건의료 분야연구 ③‘소비에서의 외부효율’ 등의 세 가지 측면에서 외부효율 발생시킴.
=> 외부경제를 발생시키는 의료서비스의 경우 항상 사회적으로 적절한…(생략(省略))

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의료보장제도의 발달을 살펴보면, 질병문제는 높은 의료비용 부과, 또한 그 기간동안 근로소득 중단이라는 이중 부담을 주어왔다.
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